TCCC EĞİTİMİ: ilk olarak proje kapsamında 1996 yılında Amerikan Deniz Komandolarının(US Navy SEALs, kullanımı ile başlayanı ve daha sonrasında tüm dünyada askeri birimler, sayısız hükümet kurumu hatta sivil acil tıp servislerinin kendi protokollerine dahil ettiği hayati derecede önemli, Savaş/Çatışma alanındaki yaralı askerlerin ve sivil ortamdaki insanların ölüm oranını en aza indirmek ve hayatta kalma şansını arttırmak ,önlenebilir ölüm oranlarını minimum seviyeye düşürmek için geliştirilen, sıradan bir askeri veya vatandaşı hayat kurtaran kahramana dönüştüren hastane öncesi bakım uygulamasıdır. TCCC müdahale basamakları MARCH algoritmasıdır ve hayat kurtarma becerileri bu sistematik bakım tekniği içerisinde gizlidir. TCCC’nin ana hedefi ÖNLENEBİLİR ÖLÜMLERE müdahale etmektir. TCCC’nin 3 ana amacı; 1- önlenebilir ölümleri tedavi et, 2-daha fazla yaralı oluşmasını engelle, 3-görevi tamamla
LEFR-TCC EĞİTİMİ: Güvenlik Güçleri ve İlk müdahaleciler için Taktik Yaralı Bakımı (Law Enforcement First Responder Tactical Casualty Care) ; TCCC‘ nin sivil ortamlarda oluşabilecek tehlikeli acil durumlara müdahale edecek,polis, kolluk kuvvetleri ve ilk müdahalecilerin için dizayn edilmiş TAKTİK YARALI BAKIMI versiyonudur. Sivil ortamda oluşabilecek silahlı çatışma, patlama ve acil durumları taktik olarak değerlendirip yaralının güvenliğini sağlayarak hastane ortamına yetiştirilinceye kadar , M.A.R.C.H basamakları takip edilerek ÖNLENEBİLİR ÖLÜMLERE müdahale esaslı olarak hastane öncesi bakım prosedürlerinin uygulayabildiği ve hayatta kalma şansını arttırma becerilerinin öğretildiği ilkyardım kursudur..
Taktik ilkyardım eğitimi: TCCC temellerine bağlı kalarak, sivil veya askeri ortamda oluşabilecek hayatı tehdit eden yaralanma durumlarına, çevresel farkındalığı arttırarak ,tehdit sahasını taktiksel olarak değerlendirip yaralıyı tedavi etmeye çalışırken daha fazla yaralı oluşmasını önleyerek ve yaralıyı en kısa sürede gelişmiş bakım merkezine/hastane ortamına hastane öncesinde tüm önlenebilir uygulamaları yapmış şekilde yetiştirme üzerine oluşturulmuş ilkyardım kurs modülüdür. Ateşli Silah yaralanmaları, delici kesici yaralanmalar, motorlu araç kazaları sonrası oluşan yaralanmalar, doğal afetler sonrası oluşan yaralanmalar ve ev/ofis ortamında oluşabilecek hayatı tehdit eden tüm önlenebilir ölüm yaralanmalarına karşı bakım aşamalarını içerir.
Taktik muharebe yaralı bakım eğitimi: TCCC (Tactical Combat Casualty Care)’nin Türkçe karşılığı olup, muharip alanlardaki ölüm oranlarını en aza indirme amacı ile oluşturulmuş hastane öncesi taktik bakım uygulamasıdır.1997 de proje kapsamında savaş alanındaki önlenebilir ölüm oranlarını düşürmek ve ortadan kaldırmak için geliştirilmiş proje olarak ortaya çıkmış olsada, dünya genelinde birçok askeri birlik ve sivil sağlık kuruluşlarının eğitim uygulamalarında öncelikli ve vazgeçilmez hale gelmiş, etkisi kanıtlanmış, kuralları kan ile yazılmıştır. Taktik muharebe yaralı bakımı (TCCC) nin 3 hedefi; 1-önlenebilir ölümleri tedavi et, 2-Daha fazla yaralı oluşmasına engel ol, 3-görevi tamamla
MARCH algoritması: Taktik Muharebe Yaralı Bakımı (TCCC), Taktik Acil Yaralı Bakımı (TECC) , Güvenlik Güçleri ve İlk Müdahaleciler İçin Taktik Yaralı Bakımı (LEFR-TCC) dahil tüm TAKTİK İLKYARDIM uygulamalarının bakım basamaklarını oluşturan akılda kalmasını kolaylaştıran akronimdir. Her bir harf farklı bakım basamağını işaret eder. M (Massive Bleeding- Şiddetli Kanama), A (Airway Management- Hava yolu Yönetimi), R (Respiration-Solunum), C (circulation- dolaşım), H (head-hypothermia- kafa ve hipotermi) bakım sıralamasına işaret eder.
İstanbul TCCC EĞİTİMİ
İstanbul Beykoz merkezli , TCCC, TECC, LEFR-TCC, STOP THE BLEED kurslarını veren, TAKTİK İLKYARDIM EĞİTİM MERKEZİ olan ‘’FROGMAN TACTICAL’’ eğitim noktasında Amerika’nın TCCC eğitim yetkisini elinde tutan NAEMT , IPHMI sivil sağlık kuruluşlarının ve ABD Savunma Bakanlığı (DoD) yetkilendirdiği, Deniz komando (SAT) eğitmen eşliğinde, uluslararası geçerli NATO standartlarda verilen eğitimdir.
İlkyardım eğitimi: Herhangi bir kaza yada yaralanma durumunda, ilkyardım ekiplerinin yaralanma sahasına ulaşana kadar, hayatı tehdit eden durumlara müdahale ederek, yaralının hayatta kalma şansını arttırmak veya daha kötüleşmesini önlemek amacı ile tıbbi araç gereçlere gerek kalmaksızın veya elindeki ilkyardım malzemelerini kullanarak ilaçsız olarak hayatta tutmayı öğretmeyi hedefleyen eğitimdir.
IFAK ilkyardım çantası: Bireysel İlkyardım Kiti (Individual First Aid Kit) anlamına gelen içerisinde Acil bir yaralanma durumunda önlenebilir ölümlere ( şiddetli kanama, hava yolu tıkanıklığı, solunum problemleri) müdahale ilkyardım uygulamalarını yapmaya olanak sağlayan ilkyardım malzemelerinin bulunduğu çantadır. İçerisinde MARCH uygulamasının ilk 3 basamağı olan M.A.R uygulamaya yetecek malzemeler bulunur. Stanadart IFAK içerisinde; turnike (CAT/ SOFT-T),Combat gazlı bez (quickclot/ celox / chito gauze),gazlı bez, acil travma bandajı (İsrail bandajı), Burun trampeti NPA (Nazofarangeal airway), Göğüs kapatıcı (chest seal), Dekomprasyon İğnesi ND (needle-D), metal Göz koruma, kalem,taktik makas, steril eldiven, termal battaniye.
Taktik Saha Bakımı: Taktik Muharebe Yaralı Bakımı (TCCC ) uygulamasının 2. Safhasıdır. Sivil sahadaki karşılığı DOLAYLI TEHDİT veya ILIK BÖLGE olarak geçmektedir. Taktik saha bakımı (tactical field care-TFC), ateş altında bakım safhasından farklı olarak tehdit oluşturan durumun ortadan kalkmış olduğu, kısmen daha güvenli olduğu bölümdür. Taktik güvenlik çemberi oluşturularak MARCH PAWS bakım basamakları yaralı üzerinde detaylı şekilde uygulanır. Yaralı kartı dikkatli şekilde doldurulur. Baştan aşağı (from head to toe) Bakım uygulamaları en kısa sürede hızlı bir şekilde uygulanır ve MEDEVAC /CASEVAC çağırma işlemi 9-LINE OF MEDEVAC sıralamasına göre yapılır.
Güvenlik Güçleri Ve İlk Müdahaleciler İçin Taktik Yaralı Bakımı: Law Enforcement First Responder Tactical Casualty Care (LEFR-TCC) şehir içerisinde görev yapan polis, kolluk kuvvetleri ve ilk müdahale ekipleri için TCCC temellerine bağlı kalarak oluşturulmuştur. sivil ortam içerisindeki ÖNLENEBİLİR ÖLÜMLERE müdahale amaçlıdır.
High and tight turnike kullanımı: Yukarı ve Sıkı turnike uygumalası; TCCC Ateş altında Bakım, LEFR-TCC doğrudan tehdit veya sıcak bölge safhalarında hayatı tehdit eden tehlikenin devam ettiği ortamda, şiddetli kanama noktasının açık şekilde belli olmadığı ekstremite/uzuv kanamaları için, jonksiyonel bölgeye en yakın noktaya atılan turnike uygulamasına verilen isimdir.Bu uygulama açık,doğrudan tehdit ortamında uygulanır ve Taktik Saha Bakımı safhasında 2 saat içerisinde doğrudan deri üzerine kanamanın 5-7.5 cm yukarısına olacak şekilde değiştirilir.
Şiddetli kanama kontrolü: ABD Savunma Bakanlı (DoD) desteklediği ulusal bilinçlenme projesi olan STOP THE BLEED kampanyası ve Taktik Muharebe Yaralı Bakımı (TCCC) TAKTİK İLKYARDIM uygulamasının MARCH protolünde ilk sırasında yer alır.ÖNLENEBİLİR ÖLÜMLERİN en yüksek yüzdesini oluşturan ŞİDDETLİ KANAMA (MASSIVE BLEEDING) ilk müdahale önceliğine sahip ve en çok ölüme sebep olan yaralanma şeklidir.Şiddetli kanama kontrolü ekstremite /uzuv turnikeleri (CAT turnike, SOFT turnike, SWAT turnike), hemostatik gazlı bezler (quickclot, chitogauze, celox, xstat), acil travma bandajı (emergency bandage, İsrail bandajı) ve jonksiyonel bölgelerde olan kanamalar için jonksiyonel turnikeler ile yapılmaktadır.
chest seal TCCC: TCCC taktik ilkyardım uygulamalarının MARCH bakım algoritmasında 3.basamakta yer alan, Solunum problemlerini (R-Respiration ) ortadan kaldırmak için kullanılan göğüs kapatıcıdır. Göğüs kapatıcılar (chest seal) Önlenebilir ölümlerin 3. Basamağında yer alan Tansiyon pnömotoraks (tension pnomothorax) için kullanılır.Göğüs içerisinde pleural boşlukta sıkışan hava daha sonrasında burping (geğirtme metodu) veya ND dekomprasyon iğnesi kullanılarak giderillir.Göğüs kapatıcı (chest seal), bacalı/havalandırmalı ( vented) kullanılması önceliklidir.tek taraflı valf şeklinde çalışarak göğüs içerisinde sıkışan havayı dışarı çıkarır ama içeri hava girişi olmaz.en bilinen chest seal markaları; hyfin vented chest seal , halo vented chest seal, sam vented chest seal.
NPA hava yolu: Nazal Airway (nazofarengeal) NPA ; Taktik Muharebe Yaralı Bakımı (TCCC), Taktik acil yaralı bakımı (TECC), Güvenlik Güçleri ve İlk müdahaleciler için taktik yaralı bakımı (LEFR-TCC) ilkyardım uygulamalarının 2.sırasında yer alan HAVA YOLU YÖNETİMİ (airway management) hava yolunu açık tutmak için kullanılan ,nazal tüp (nazofarengeal) burun trampeti olarak bilinen kauçuktan imal edilmiş 15-20 CM uzunluğunda, baygın olan yaralılarda hava yolunu açık tutmaya yarayan malzemedir. Uygulama öncesinde ölçme işlemi nostril ile kulak memesi arasında boşluk ölçülür.
Önlenebilir ölümler: Önlenebilir ölümler (Preventable deaths); muharip sahada veya sivil çevrede ölümcül tehdit ortamında, yaralının sahip olduğu tedavi edilebilir, kurtarılabilir yaralanmaların genel adıdır.ŞİDDETLİ KANAMA (massive bleeding), Hava yolu problemleri (airway management) ve SOLUNUM RAHATSIZLIĞI (respiration) kaynaklı oluşan TANSİYON PNÖMOTORAKS (tension pnomothorax) önlenebilir ölümleri oluşturur ve basit müdahaleler ile yaralı kurtarılır.
MARCH algoritmasının ilk üç basamağı olan M.A.R, önlenebilir ölümleri oluşturur.
TCCC / TECC / LEFR-TCC TAKTİK İLKYARDIM eğitimleri ve IFAK içerisindeki llkyardım ekipmanlarını kullanarak önlenebilir ölüme sahip yaralıların hayatını kurtarabilirsiniz.